克罗恩病患者肠道准备的注意事项^［2］

在克罗恩病的诊断过程中，结肠镜检查（应进入回肠末端）以及活体组织检查（简称“活检”）是辅助诊断的第1步。要保证结肠镜检查的质量，首先要做好肠道准备工作。

什么是肠道准备呢？通俗来讲，肠道准备就是想办法将肠道里面的粪便排干净。如果肠道准备不充分（肠道内还有粪便存留），不仅会影响检查视野，导致结肠镜操作时间及难度增加，而且会降低结肠镜检查的有效性和安全性。所以，充分的肠道准备（主要是排干净肠道内的粪便）是实现高质量内镜检查的第一步。那么，怎么做才能确保准备充分呢？

1.检查前限制饮食

进行肠道检查前1天应低渣低纤维饮食，就是少吃高纤维的食物（如青菜、五谷杂粮、豆类、水果等），若能做到半流质饮食（粥、粉、面）则更好，克罗恩病患者可以进食肠内营养液。通过食用容易消化吸收的食物以减少肠道中的食物残渣，从而提高肠道准备的清洁度，术前1天饮食限制除克罗恩病患者外，也适用于所有准备进行肠镜检查的患者。

2.遵医嘱认真分次服用泻药

目前多选择聚乙二醇电解质散作为克罗恩病患者的肠道清洁剂。聚乙二醇电解质散属于容积性泻药，通过口服大量液体清洗肠道；它对肠道的吸收和分泌无明显影响，也不会引起水和电解质紊乱，而且相比于其他泻药，引起肠黏膜损伤的概率更低，同时不影响肠黏膜的组织学表现，对于克罗恩病患者是安全的。

肠道准备的泻药（聚乙二醇电解质散）一般采用分次服用3 000mL方案，即肠道检查前1天晚上8点服用1 000mL，检查当天于检查前4～6小时服用2 000mL。服药期间可适当走动，并轻揉腹部加快排泄。如果患者不能耐受泻药的口味，可选择用运动饮料或无糖饮料冲服以调节味道，这样有助于提高耐受度，减轻恶心、呕吐等不良反应。若仍不能耐受者，应该及时和主管医生联系以调整肠道准备方案。

3.配合中医穴位贴敷的特色疗法

穴位贴敷是把相关药物调成糊状后直接贴敷在穴位上的一种无创穴位疗法。具体操作是检查前使用黄酒调配大黄胶囊，对神阙进行穴位贴敷，临床发现对提高肠道准备清洁度有不错的效果（图1-2）。