第六节　女性尿道

女性尿道位于耻骨联合的后方，女孩出生后数月尿道仅长约1cm，成人长度为2.5～5cm，平均为3.5cm，易于扩张，可达10～13mm。外部有血管丛和致密的结缔组织，开口于阴道前庭，尿道外口最细。尿道黏膜及黏膜下层共同形成的皱襞对尿道闭合起重要作用，绝经后这些结构可发生萎缩，导致压力性尿失禁。尿生殖膈等盆底组织对盆底有支持作用，亦有悬吊尿道作用。这些肌肉损伤，可导致尿道长度缩短及阻力降低。

下尿路的发育与生殖系统关系密切。膀胱形成时尿囊退化成脐尿管，出生后脐尿管成为一条从膀胱顶部到脐的纤维索即脐正中韧带。脐尿管瘘、囊肿、憩室等脐尿管畸形在临床上均可见到，大多数与脐尿管退化不全，在12周前下尿路梗阻或由于膀胱膨胀障碍闭合有关。

膀胱尿道重复畸形常伴有其他后肠和下部脊椎重复畸形，与早期胚胎后侧分裂相关。输尿管异位、膀胱输尿管反流和输尿管口旁憩室是由于输尿管芽在中肾管的正常位置更靠近头侧或者尾侧。靠近头侧造成膀胱输尿管反流和憩室，靠近尾侧造成输尿管开口异位。

尿道主要由尿生殖窦的尿道部演变而来，分上、下两段。在男性，上段形成前列腺部及膜部尿道，共同形成男性后尿道，下段形成海绵体部尿道的大部分。在女性，上段的一部分和尿生殖窦形成女性尿道；上段的另一部分和整个下段则发育成阴道前庭的大部分。

（毛建华　陈光杰　傅海东　赵一俊）