前言

器官移植是过去100余年来医学史上的重大科学成就之一。1952年，Michon等人为一名16岁的男孩进行了世界首例儿童亲属活体肾移植，由此揭开了人类儿童肾移植临床应用的序幕。1979年，章咏裳教授为一例1岁半双侧肾胚胎瘤切除患儿进行了成人供肾的肾脏移植术，完成了我国首例儿童肾移植，患儿随访5年以上且存活良好。近30年来，我国儿童肾移植通过不断的临床实践取得了重大进展，2010年后，随着我国公民逝世后器官捐献工作的大力发展，儿童器官捐献工作得到了极大的推动，我国儿童肾移植发展至儿童捐献-儿童移植新阶段，儿童肾移植例数逐年增长。中华医学会器官移植学分会先后组织专家制定了《儿童供肾的功能维护、评估及应用操作规范（2019版）》《中国儿童肾移植临床诊疗指南（2019版）》等多项儿童肾移植技术规范，为我国儿童肾移植发展奠定了坚实的基础。儿童肾移植不仅提高了儿童终末期慢性肾脏病的救治率，且显著提高患儿的生活质量与生存质量，能够改善其心理缺陷，公平享有教育与工作的权利与机会。

自20世纪80年代以来，新型免疫抑制剂环孢素和他克莫司在儿童肾移植中先后使用，显著提高了儿童受者远期存活率，减少了大剂量激素的应用，更有利于儿童受者的生长发育。20世纪90年代，多种生物免疫制剂被批准并应用于临床，如白介素-2受体拮抗剂、达克珠单抗和巴利昔单抗、T细胞清除剂等，有效降低了儿童肾移植围手术期排斥反应的发生率。我国多家肾移植中心先后在儿童供-受者匹配、免疫抑制治疗方案的优化、外科技术改进及术后肾病复发与长期存活等方面开展了原创性探索，取得了一系列成果。2019—2021年，3年来我国累计完成儿童肾移植1 314例，移植例数仅次于美国，移植效果达到国际水平。我国儿童肾移植领域的成就日益得到国际同行的肯定。

然而，我国儿童肾移植发展很不均衡，在科学化、规范化、临床管理等方面仍需提高和完善。自2018年以来，我国儿童供者器官分配新规定发布并开始实施，至此我国儿童肾移植进入大力发展、规范发展和良性发展的新阶段。有鉴于此，我们邀集国内外一批在小儿内科、遗传、药学、伦理、肾移植等多领域具有丰富理论知识与临床实践经验的专家、学者，经过近三年的努力，编写了我国第一部系统介绍儿童肾移植的专业书籍——《儿童肾移植》。

全书共五十二章，120余万字，其内容涵盖了儿童泌尿系统的发生发育，儿童肾脏疾病，遗传性肾脏疾病，儿童肾脏病替代治疗，儿童供肾的评估、获取与保存，儿童肾移植手术技巧、围手术期管理、并发症的预防和处理等，内容丰富，结构严谨。本专著融科学性、实用性于一体，以满足从事儿童肾脏疾病一体化诊疗的医务人员、研究生及高年级医学生之所需。作为本书的编写者，能够为更加规范并提高我国儿童肾移植水平贡献一份绵薄之力，甚感欣慰。

最后，还要对仔细审阅本书、参加撰写和修改的各位专家、教授，致以诚挚的敬意和由衷的感谢。

鉴于时间和篇幅所限，本书内容难免会有不完善和疏漏之处，殷切希望医学同道和广大读者不吝指正，以便再版时修正。

丰贵文　王长希

2022年4月