前言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，致死率和致残率高，并发症多，是临床上常见的急危重症，严重危害着人民的生命与健康。第二次世界大战后，工业化国家经过数十年规范化的心血管疾病预防，急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）的发生率已呈现下降趋势，而在我国，该病则呈现快速增长态势。《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，2018年城市地区死亡率达到62.33/10万人，农村地区为78.47/10万人，较2017年继续增长，农村地区病死率大幅超过城市。

2015年我国制定了《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，2019年中华医学会心血管病学分会冠心病学组及《中华心血管病杂志》编辑委员会组织专家对该指南进行了修订，为广大医务工作者的临床实践提供了重要指导。随着新的循证医学证据不断积累，欧洲心脏病学会、美国心脏病学会和美国心脏协会也先后对 STEMI诊断与治疗指南进行了修订。近年来，我国各地胸痛中心和STEMI区域协同救治网络更加完善，冠状动脉介入治疗技术在急性心肌梗死救治中的应用取得突飞猛进的发展，药物治疗也有了越来越多的循证医学证据，我国也已完成多个STEMI大样本流行病学调查和随机对照临床试验。

但是，中国冠心病医疗结果评价和临床转化研究显示10年间我国STEMI患者院内治疗结局未见明显改善，死亡或因病重放弃治疗者占10%。中国急性心肌梗死注册研究（China Acute Myocardial Infarction Registry）注册登记显示省级医院的住院病死率为3.5%，市级医院为5.6%，而县级医院为10%。我国急性心肌梗死救治任重道远。首都医科大学附属北京中医医院刘红旭团队在急性心肌梗死临床流行病学研究领域做了大量工作，1999—2008年10年间注册了北京地区全部三级甲等中医医院的AMI患者信息资料，2007年和2013年先后2次对全国30余家三级甲等中医医院AMI住院状况进行了流行病学调查，累计纳入病例接近6 000例，建立了国内最大的中医医院治疗急性心肌梗死病例数据库。结果显示中医医院就诊的心肌梗死患者呈现“一晚两高三多”的独立临床特征，中药静脉制剂对降低急性心肌梗死病死率有益，相关研究“中医药干预急性心肌梗死多中心十年质量管理及动态信息监控”获得中华中医药学会李时珍医药创新奖。广东省中医院张敏州团队在中西医结合急性心肌梗死救治临床路径、绿色通道及胸痛中心的建立等领域做了大量卓有成效的工作，建立了全国第一个心肌梗死中医药防治重点实验室，相关研究获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖，2018年发布的《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》是张敏州团队在这一领域的标志性成果。

本书是刘红旭团队、张敏州团队在急性心肌梗死中西医结合治疗领域多年研究成果的总结，这些工作仍在不断努力之中，期望今后会有更多的研究成果呈现给大家。由于时间、能力所限，本书不妥之处在所难免。在此，诚恳希望各位同道给予批评、指教，以便日后不断完善。

编者

2022年11月