三、如何学习应用《证治汇补》

1.要识其“汇”，更达其“补”

《证治汇补》一书汇集他人论述较多，所引用的历代文献多达几十家。这些文献从秦汉时期的《黄帝内经》《伤寒论》，到金元时期的“四大家”、明代李时珍和张景岳等人的著作，以及同时代的《医学入门》《医宗必读》等，是本书所“汇”的内容，其中包含古人对中医内科各种病症及部分五官疾病的认识及经验，唯有识其“汇”，才能明白本书所述病症的源流。此外，更要关注的是书中标以“汇补”二字的内容，是本书所“补”的内容，这是李氏通过长期临床实践，对前人经验和学术观点的补充和发挥，故应特别重视，认真领会和掌握。

2.编写体例，值得借鉴

中医病证分类比较复杂，有以症状命名者，有以病因病机命名者，如何将其按序排列以便读者查阅则是一大难题。李氏在这方面做了有益的尝试。本书分为提纲门、内因门、外体门、上窍门、胸膈门、腹胁门、腰膝门、下窍门八类，将相应的疾病分别归属其下，如中风、似中风、伤风、中寒、暑症、湿症、燥症、火症列入提纲门，气症、血症、痰症、饮症、伤食、伤酒、郁症、脾胃、劳倦、虚损、痨瘵、虫病列入内因门，发热、恶寒、汗病、疟疾、斑疹、黄病、水肿、破伤风、疠风、痹症、痛风、麻木、痓病列入外体门等。每证之下“先以病因，详标本也；次以外候，察病状也。次条目，审经络也；次辨症，决疑似也；次脉象，凭折衷也；次治法，调虚实也；次劫法，垂奇方也；次用药，入门也；续以附症，博学问也；终以方剂，与绳墨也。每症之中，首尾编次，皆列为十事”（自序）。这种分类方法，次序井然，条目清晰，值得我们在编写教材时借鉴。

3.由博返约，掌握要点

《证治汇补》的内容涵盖中医内科各种病症及部分五官疾病。因此，要通读全书必须由博返约，掌握要点。例如“中风”治法，古人有“中血脉用大秦艽汤，中腑用小续命汤，中脏用三化汤。又闭症用三生饮，脱症用参附汤”种种，本书所选用的方剂除上述外，还有通神散、稀涎散、破棺散、开关散、涤痰汤、乌药顺气散、活络丹、增补省风汤、愈风汤、正舌散、转舌膏、史国公浸酒方、长春浸酒方、二陈汤、四物汤、四君子汤、三一承气汤、十全大补汤、补中益气汤、归脾汤、六味地黄丸、还少丹、虎潜丸等四十多首，因此，要全面掌握或从中正确选用确非易事，这就需要抓住李氏所列的“总治”原则和“用药总法”，即“大概顺气化痰为主，二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁”。如“半身不遂者，审是血虚用二陈合四物汤，气虚用二陈合四君子汤”，“其四肢不举，属湿痰者，三一承气汤泻之。属虚弱者，十全大补汤补之”，“其大便不通，属痰实者，三化汤利之。属津涸者，四物麻仁汤润之”等，归纳了中风使用这些方剂的主证和适应范围，提纲挈领，执简驭繁，对读者临床运用确有较大的帮助。

4.重视继承，着力创新

中医药已有数千年的历史，古人长期积累的丰富经验固然需要继承，但中医药的发展更离不开创新。因此，在学习本书时，应该在继承古人及作者经验的基础上有所发扬，有所前进。例如“心痛”一症，本书在治疗上“主以二陈汤”，并谓“二陈汤统治心痛诸症”，比较片面。心痛的发生有多种原因，其治疗方法也各不相同，不可能执一方“统治”。对其中的“厥心痛”治疗，现代采用活血化瘀、理气止痛的方药，如速效救心丸、冠心苏合丸、丹参滴丸等，较之前人的治疗方法，有了很大改进，疗效明显提高。再如“黄疸”，本书认为“总以清热导湿为主”，联系临床实际，未必尽然。如现代著名中医药学家关幼波曾提出“治黄必治血，血行黄易却”“治黄需解毒，毒解黄易除”“治黄需治痰，痰化黄易散”的创新理论，使本病的疗效有很大的改观。这些均启发我们应结合现代研究的成果来阅读本书。总之，要源于古人，又要高于古人，既重视继承，更着力创新，这才是正确的学习态度和方法。因此，学习和应用《证治汇补》，必须吸取和掌握其中的精华，并在临床实践中不断加以提高，以促进中医药理论和临床水平的发展。

竹剑平等

2006年4月