007　告别便秘的小诀窍

一般认为健康的状态，就是“吃得下，睡得着，拉得出”。这三点是最基本的要求，下面谈谈其中之一——拉得出。

拉不出就是便秘，据统计，27%的人都曾经有过便秘的情况。

什么是便秘呢？

今天没大便，或是大便不是一天一次，而是两天一次，这就是便秘吗？其实，便秘并不是以次数来算的，而是要看每次排便是不是非常困难、费时、大便干结。确实不大便已经几天乃至大便1周一次，有时候大便太用力就会出现便血或者肛裂，有这些情况就是真正的便秘。如果单纯就是两天一次，排便非常顺畅，而且10年、20年都这样，那不能叫便秘。

便秘和整个消化道有关。

牙齿把食物切碎以后，通过食管到了胃，再通过胃液的消化，把它变成类似糨糊一样的东西，进入到小肠，小肠把营养吸收完，食物残渣就进入了大肠，大肠就把剩下那些有用的东西（包括水分）一点点吸收，最后形成一条一条的食物残渣，这就是粪便，最终排出体外。如果大肠蠕动太慢，或者各种各样的原因让大肠没有办法正常蠕动，就会出现便秘。

便秘一般有两种情况。

一种是“慢车进站型”。大肠就好比一列慢车，不像高铁时速是二三百公里，这辆慢车只有每小时40公里的时速。本来一天吃下去的东西隔一天就能排出来了，现在要隔一周才能排出来。这种情况非常多，尤其在老年人和年轻的女性比较多见。主要原因就是肠道的神经、肌肉出了问题，蠕动得慢。

还有一种是“到站不进站型”，就是出口梗阻型。它和“慢车进站型”的区别在于：前者往往大便非常干，因为时间变长，粪便的水分被越吸越少，所以大便非常干结。而后者大便没有经过长时间的吸收，但是到了肛门以后它出不来，大便往往是像泥沙样的，没有成型，不是很干，但就是出不来。

出口梗阻型有三种可能：第一，由于局部的解剖异常，比别人多拐个弯，比方说这里面长了个痔疮或者息肉，就堵住了出不来。第二种是肠道里面长肿瘤，堵住了。第三种是收缩不协调，用力大便的时候，应该是腹肌、盆底肌加压，而肛门要放松，大便才能顺畅地排出来。但是这些人往往太用力，把肛门也一起收缩起来了，所以他越用力越出不来，于是造成了出口梗阻。

便秘怎么办呢？

对于普通人来说，如果出现便秘，可以先去做肠镜，看一下肠道里面有没有肿瘤或者其他问题。先排除最不好的可能以后，就放心了。尤其是排便习惯突然改变的人，比如本来每天排便都挺好的，两天一次或者一天一次，突然变三天一次或者五天一次了，或者大便越来越细，有时还沾点血。这可能是肠道肿瘤引起的改变，所以要做肠镜。

如果肠镜检查没事，是功能性便秘。接下来你可以有很多选择，一般是“吃”东西。

第一种是纤维素。多吃点蔬菜，蔬菜里含有丰富的纤维素，而纤维素可以吸收水分，到了肠道以后，水分一吸收它就膨胀起来，刺激肠道，肠道受刺激以后就会收缩。

第二种就是可以用中药的麻子仁丸，还有开塞露这类药物，就是植物油或者矿物油，它可以软化大便，让大便能够顺利地排出来。

第三种就是渗透性的泻药。就跟吃蜂蜜的性质差不多，蜂蜜是很甜的东西，它到了肠道以后会吸收外面的水分进入肠道，给肠道补充水分后大便也容易通畅。除了蜂蜜以外，还有乳果糖及做肠镜之前吃的药，都是渗透性的泻药。

当然，我不主张用那些刺激性的药物，比如番泻叶、大黄。临时用一下问题不大，要是长期用，肠道会变黑，叫“结肠黑变病”，这是有癌变可能的。

但是，我们不能整天靠吃泻药来维持生活，要找到引起便秘的原因。

对于很多白领女性而言，最主要的原因是排便习惯不良。人一天中直肠（肛门）有几次收缩很快的时期，它一收缩就有便意，如果你老是把便意忍住，慢慢地，便意越来越少，不再给你发信号，你就会一天都没有大便的感觉，两三天没有感觉，大便越来越硬，反而拉不出了。

那什么时候直肠的收缩最强烈呢？就是早饭前后。很多人的排便习惯就是早上起来，在吃早饭前后就有便意了，就去大便，然后一天浑身轻松。但是很多人晚上睡得晚，早上喜欢睡懒觉，错过了人体六七点或者七八点直肠收缩最密集的时候，之后的便意就越来越少。

排便习惯可以通过训练的方法来培养，就是利用巴甫洛夫的学说——条件反射。

选一个排便的时间来培养，如果没有感觉可以先用开塞露，或者小肥皂，搓一个小条塞进肛门，刺激肠道来通便。每天这个时候就把开塞露塞进肛门，拉不出没关系，等一会儿，然后第二天再来。慢慢地到这个时间点，肠道就说：“我需要收缩一下啦，我要排便了。”把这个排便的习惯养成以后，便秘就会好了。当然还可以用生物反馈的方法训练排便肌群的协调性。

分享了这些治疗便秘的小窍门以后，希望那些深受便秘困扰的人，能顺利完成人生三大事之一——拉得出，可以拉得畅快点。