009　当智者，不当“痔者”

在医院里经常有一种形象的说法：外科大夫像个裁缝，把不好的地方剪掉，把好的地方缝起来。骨伤科大夫像一个木匠，拿着锤子和凿子，叮叮当当像捯饬家具。还有一个科室，我们经常叫“修钟表”，那些大夫就是“钟表匠”。这个科室其实就是肛肠科。

下面就要讲讲肛肠科最常见的疾病——痔疮。

先来讲讲为什么把肛肠科叫“修钟表”。

肛肠科习惯把肛门比作钟表，给它人为规定一些刻度，人平躺，暴露肛门——朝上的是12点；底下朝尾骨的是6点；两侧就是3点与9点。我们经常说：

“今天我们在几点位开痔疮？”

“在3点位、7点位。”

“在几点位开肛瘘？”

“在11点位。”

这样描述就非常清楚了，也就有了“钟表匠”这么一个称谓。

说到痔疮，最主要的症状就是大便出血。

有人经常大便出血，非常恐慌，就去医院查。医生戴上指套，用手指在肛门里做一个检查。如果能看到指套上沾着血，可能就怀疑是痔疮。

但是直肠肿瘤也会出血，所以现在基本上都会先做个肠镜，排除肠癌的可能。因为痔疮不会致命，而肠癌往往会要了你的命。如果排除肠癌的话，指套上沾血往往就是痔疮的一个表现。

还有一些人不出血，而是疼痛。疼痛的，往往是外痔——痔已经突出到了外面；而出血的，往往是内痔；当然，也有从里面连到外面——叫混合痔。

什么时候最痛呢？就是脱出来的东西水肿以后嵌顿——回不去了、卡着了。

为什么肛门里面会有东西脱出来呢？

目前有两种学说：第一种叫“静脉曲张学说”。

大家见到过静脉曲张吗？腿上像蚯蚓一样，鼓起来一团一团的静脉，而静脉本来是隐藏于皮肤底下的、直直的，由于它曲张了以后，就弯弯曲曲的、一团一团的。肛门周围也有许多静脉丛，如果你平时排便习惯不好，每次上厕所喜欢拿份报纸或者拿本小说，一坐就是半个小时、一个小时。或者平时工作时经常站、经常坐。或者有便秘，每天用力地排便，往往就可能让静脉曲张，然后脱出，就变成了痔疮。

第二种学说叫“肛垫学说”，现在比较流行这个学说。肛门里面有一些肛垫组织，由于不良的生活习惯而掉下来。这其实和“静脉曲张学说”差不多，都是在告诉你，本来这些组织都是正常人体的一部分，由于不良的习惯，才变成了“坏东西”。

这就告诉我们：第一，得了痔疮并不是要把它全部割掉，它本来就是我们身体的组织，修一修让它不再出血、不再疼痛就达到了治疗的目的。第二，如果不改变不良的习惯，不治疗便秘，那以后还会复发。痔疮是不能根治的！

得了痔疮，该怎么办呢？

如果没有明显的症状，比如较大的出血或是剧烈疼痛，那就只要保持良好的卫生习惯，注意做一些保健动作就可以了。但如果已经有明显的突出了，或者有混合痔，或者血栓外痔，或者痔疮嵌顿，就必须手术。手术的方法包括切除局部突出物和局部注射硬化剂，使其萎缩，从而改善症状。

告诉大家：其实开刀时并不痛，什么时候痛呢？痛在开完刀的第二天排便的时候。只要一收缩肌肉，肛门就会疼痛，就会不由自主地不敢收缩肛门，不仅大便排不出，小便也排不出。解大、小便那疼痛的一瞬间挺过去后就好办了。经过了这次“痛苦”以后，相信痔疮病人也会改变自己不良的习惯。

得了痔疮后如何不再让它加重？

第一，要改变排便的不良习惯。不要在排便时看报纸、看书。

第二，如果有便秘，及时治疗。

第三，局部使用活血的方法，如热水坐浴，或者中药熏洗、按摩等。

最后，还有一个方法——提肛。这是非常好的训练方法，几乎在任何条件下都能做到。感觉肛门一点点提起来，直到觉得提到顶点，这叫上到“一楼”，再往上提起直到“二楼”“三楼”“四楼”“五楼”，然后屏一会儿再放松。接着再重复以上动作。

每天提肛有利于加强肛门周围的肌肉组织，让痔核不容易脱落。提肛锻炼还有一个附加疗效，即可以锻炼盆底肌，可以预防女性子宫脱垂，增加男性性功能等。因此，提肛训练能预防痔疮、锻炼盆底肌，对我们益处颇多。