第六节　高血压急症

一、定义

1.高血压急症

血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性靶器官功能不全的表现。血压水平高低与急性靶器官的损害程度并非成正比。须选择静脉制剂快速降压！

2.高血压亚急症

血压显著升高但不伴靶器官损害。可口服降压药物处理，多需联合用药。

二、病史采集要点

高血压持续时间，目前治疗情况（药物类型、剂量、依从性、副作用），饮食影响（拟交感物质、激素、可卡因、乙醇），继发性高血压症状（肌无力、阵发性心动过速、出汗、震颤等），靶器官损害表现。

三、体格检查要点

重点判断是否存在靶器官损害。

1.中枢神经系统

意识障碍、视力下降、复视、单侧肌力下降、定位体征。

2.循环系统

胸痛、端坐呼吸、心脏杂音、S3奔马律、肺部啰音、腹部杂音。

3.泌尿系统

尿少、腰痛、水肿。

四、诊治流程（图2-6-1）

五、常见高血压急症特点及治疗建议（表2-6-1）

六、常用高血压急症静脉用药

详见附录。

（石穿，审阅：李骥）