《金匮要略》古注本选介

《金匮要略》是一部以论述内科杂病为主的临床专著，成书于约公元三世纪初。张仲景的原著名《伤寒杂病论》（包括《伤寒论》和《金匮要略》）共十六卷）。魏晋时经王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》（三卷本）。北宋校正医书局林亿等，根据宋仁宗时翰林学士王洙在馆阁中发现的蠹简文字重予整理编校，取其中以杂病为主的内容仍厘订为三卷，改名《金匮要略方论》（简称《金匮要略》）。全书共二十五篇，所述病症有痉湿暍、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、风寒积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐衄、下血、胸满、瘀血、呕吐、哕、下利、趺厥等四十多种病证；外科方面有痈肿、肠痈、刀斧伤、浸淫疮等病证；妇产科方面有经、带、杂病、妊娠、产后等病症。此外，还记述了急救猝死、脏腑经络病证治法则及预防、摄养、饮食禁忌等。

书中总结了汉代以前丰富的临床经验，提供了辨证论治及方药配伍的一些基本原则。本书共收选262方，其中有相当多实用有效的方剂，这些方剂较广泛地应用于临床，是后世方剂学变化和发展的依据。自北宋（1065年）刊行本书以后，历代注释及研究《金匮要略》的著作颇多，现选择较有代表性或具有一定影响的古代注释本简介于后，作为读者进一步学习研究《金匮要略》的参考。

1.《金匮方论衍义》

三卷。元·赵以德撰。撰年不详。本书注释《金匮要略》较为详明但刊本甚少流传。清·周扬俊评价赵氏注本“理明学博，意周虑审”（见《金匮玉函经二注·序》），后世注释《金匮要略》的医家颇多引录赵氏的见解。原编删去林亿整理本二十五篇中最后三篇，是现存《金匮要略》较早的全注本。

2.《金匮要略论注》

二十五卷。清·徐彬撰于1671年。作者据《金匮要略》明·徐镕本的条文次序予以诠释，注文浅显易晓，旨在发明原书蕴奥；注后或补以论述，故以“论注”为书名。书中发表个人见解较多，颇为后世医家所重，但在注论中也杂有一些片面或牵强的观点。

3.《金匮要略直解》

三卷。清·程林编注。刊于1673年。程氏诠注《金匮要略》主要引证《内经》《神农本草经》《伤寒论》《脉经》《甲乙经》等古典医籍，并参考六朝、唐、宋有关著作，“以经证经，要在直截简切，义理鲜明，期于取用”（见本书“凡例”）。所谓“直解”，即以编注者融会前人学术经验的方式直接解释原书各篇条文。程氏学术思想有趋于保守的一面，其注文杂有主观或附会的概述。

4.《金匮玉函经二注》

二十二卷。清·周扬俊撰于1687年。周氏于《金匮要略》注家中推崇赵以德《金匮方论衍义》，遂以此书为蓝本，而为之补注名为“二注”。补注部分多采喻嘉言的学说加以融会，并有所发挥。但周氏在“自序”中宣扬“事不师古，其法不立；师古而不师圣人，其理不精”。反映了他有一定的尊古崇圣思想。

5.《金匮要略编注》

二十四卷。清·沈明宗编注。刊于1692年。初名《张仲景金匮要略》，1693年重刊时改题此名。沈氏以当时所见的《金匮要略》刊本“编次失序”与张仲景原著颇有出入，他认为“从来著书立言，必先纲领，次及条目”。在这个思想指导下，遂将《金匮要略》重予编排，以序例冠于首，将以下方论部分略予贯串整理，使之趋于条理。其所加释文或有一些较好的见解。现有《中国医学大成》本，曹炳章将其改名为《沈注金匮要略》。

6.《金匮要略方论本义》

二十二卷。清·魏荔彤释义。成书于1720年，魏氏注释《金匮要略》在汲取前人精义的同时，有不少独特的见解和发挥，并对所论病证的病机和治法分析较详。但在释义中间或杂有附会、不经之论。

7.《金匮要略心典》

简称《金匮心典》，三卷。清·尤怡纂注。书成于1729年。尤氏研究仲景学说多年，很有心得，纂注时力求得其典要，故以“心典”为书名。作者删去原书的最后三篇，阐述仲景原文的精义。文笔简练，条理通达。对原书中难以解释的深奥文义，宁可缺略不强于衍释，并改正原著中传写之误，删略后人增添的内容，是《金匮要略》注本中较好的一种。

8.《金匮悬解》

二十二卷。清·黄元御编撰。刊于1754年。黄氏认为，《金匮要略》治内伤杂病大旨以扶阳气、运化脏腑气血功能为主，而各家学派中又有滋阴之说，遂推阐“阳自阴升，阴由阳降”之理，颇有见地；但在论治方面多从温燥立法，有其局限性。书中逐篇诠释《金匮要略》原文，并详述四诊九候之法。现有《黄氏医书八种》本等。

9.《订正金匮要略注》

全称《订正仲景全书金匮要略注》，八卷，（即《医宗金鉴》卷十八至二十五）。清·吴谦等纂注。吴氏等鉴于《金匮要略》的一些旧注本每多“随文附会，难以传信”，遂予订正详加注释，并选集前人注本中能阐发仲景学说的见解。卷末为正误存疑篇，对存疑的28条原文一一加以辨析，可资参考。

10.《金匮要略浅注》

十卷。清·陈念祖撰。刊于1803年。本书的体例和编法特点与《伤寒论浅注》略同。陈氏选集前人《金匮要略》注本中的一些注文，结合个人见解以求阐明要旨。本书删去林亿整理本（共25篇）的最后三篇，并于第22篇（“妇人兼病脉证”）中增补“妇人阴挺论”等内容。

11.《金匮要略浅注补正》

九卷。清·唐宗海撰，为唐氏《中西汇通医书五种》之一。作者推崇陈念祖《金匮要略浅注》，但又认为陈氏注解尚有缺误，遂在陈书的基础上予以补缺正误，并加以发挥。作者试图用中西汇通的观点诠释补正，其中不免有片面或汇通不当的见解。

12.《高注金匮要略》

不分卷。清·高学山撰。高氏融会前人学说发挥个人见解以注释《金匮要略》，对所论杂病的病机、诊断、方义等阐析较详，但其中杂有释义欠当或附会的论点。原稿分为四册，末册佚去两页，近人王邈达为之增补，校订于1956年，由上海卫生出版社出版排印本。

13.《金匮玉函要略辑义》

六卷。日本·丹波元简撰于1806年。作者采辑徐彬、程林、沈明宗、魏荔彤及《医宗金鉴·订正金匮要略注》等《金匮要略》注本，结合个人心得逐条阐析仲景原文，书中考核校订比较精详。方解部分除选注诠释外，并参考古今方书，增补了一些效方，对读者有一定的启发。

（刊载于1980年第8期《辽宁中医杂志》）