五、临床常用药物皮试液配制方法及结果判断标准

1.青霉素G钠/钾

（1）皮试溶液的配制方法

1）80万U/支加0.9%氯化钠注射液至4ml。

2）取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

3）再次取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

4）取上液0.25ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

（2）试验方法：

取皮试液0.1ml（50U）皮内注射，小儿注射0.02～0.03ml。

（3）结果判断：

注射20分钟后判断结果，判断标准如下。

1）阴性：

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

2）阳性：

如皮丘隆起增大，局部出现中心晕团、周围红斑，直径＞lcm，周围有伪足伴局部痒感为阳性；严重时可有头晕、心悸、恶心，甚至发生过敏性休克。对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

2.其他青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）

（1）皮试溶液的配制方法

1）0.5g/支加0.9%氯化钠注射液至1ml。

2）取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

3）再次取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

4）第三次取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

（2）皮试方法：

取皮试液0.1ml（50μg）皮内注射。

（3）结果判断：

参照青霉素皮试结果判断标准。

3.头孢菌素类药物

（1）皮试溶液的配制方法

1）0.5g/支加0.9%氯化钠注射液至2ml。

2）取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

3）再次取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

4）取上液0.8ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

（2）皮试方法：

取皮试液0.02～0.03ml（40～60μg）皮内注射，形成直径3mm的皮丘。

（3）结果判断：

注射20分钟后判断结果，如皮丘较之前直径扩大≥3mm，则为皮试阳性，若伴有红晕或痒感则更支持呈阳性反应的判断。

4.链霉素

（1）皮试溶液的配制方法

1）取链霉素1g（100万U）/支加0.9%氯化钠注射液至3.5ml。

2）取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

3）再次取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml。

（2）皮试方法：

取皮试液0.1ml（250U）皮内注射。

（3）结果判断：

参照青霉素皮试结果判断标准。

5.破伤风抗毒素

（1）皮试溶液的配制方法：

取破伤风抗毒素0.1ml（1 500U/支）加0.9%氯化钠注射液至1ml。

（2）皮试方法：

取皮试液0.1ml（15U）皮内注射。

（3）结果判断：

注射20分钟后判断结果，判断标准如下。

1）阴性：

局部无红肿、无异常全身反应。

2）阳性：

皮丘红肿，硬结直径＞1.5cm，红晕范围直径＞4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似，以血清病型反应多见。

3）脱敏治疗：

先抽取0.1ml原液稀释成1ml肌内注射；20分钟后若患者无异常，抽取0.2ml原液稀释成1ml肌内注射；同样观察20分钟，无异常，抽取0.3ml原液稀释成1ml肌内注射；观察20分钟无异常表现，抽取0.4ml原液稀释成1ml肌内注射。

6.盐酸普鲁卡因

（1）皮试溶液的配制方法：

将盐酸普鲁卡因配成0.25%的溶液即可。

（2）皮试方法：

取0.25%的盐酸普鲁卡因0.1ml皮内注射。

（3）结果判断：

阳性结果同青霉素。

7.结核菌素试验

（1）皮试溶液的配制方法：

取结核菌素纯化蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）原液即可。

（2）皮试方法：

PPD原液0.1ml皮内注射。

（3）结果判断：

根据试验部位的皮肤情况进行判断。注射后48小时观察反应1次，72小时判断结果。判断标准如下。

1）阴性：

无红晕、无硬结，或硬结直径＜5mm。

2）阳性：

直径在5～9mm为弱阳性（+）；硬结直径为10～19mm为中度阳性（++）；硬结直径≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。

3）假阳性：

注射20～36小时内，注射区皮肤发红且较软，72小时反应消退。