第三节　甲状腺生理

甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素分为甲状腺素（thyroxine，T4）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）两种，与体内的甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）结合，贮存在甲状腺的结构单位——滤泡。释放入血的甲状腺激素与血清蛋白结合，其中大部分为T4（约90%），少部分为T3（约10%）。

甲状腺激素的主要作用：①增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；③促进人体的生长发育及组织分化。此作用与年龄有关，年龄越小，甲状腺激素缺乏的影响越大，胚胎期缺乏常影响脑及智力发育，可致痴呆，同样也对出生后脑和长骨的生长、发育影响较大。T3作用于垂体细胞，可使生长激素分泌增加，还可使已释放的生长激素发挥最大的生理效应。

甲状腺功能与人体各器官、系统的活动和外部环境密切相关，主要调节的机制包括下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统和甲状腺腺体内的自身调节系统。首先甲状腺激素的产生和分泌需要垂体前叶分泌的促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH），TSH直接刺激、加速甲状腺激素合成和分泌，而甲状腺激素的释放又对TSH起反馈性抑制作用。例如，人体在活动或因外部环境变化，甲状腺激素的需要量激增时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年），或甲状腺激素的合成发生障碍时（如给予抗甲状腺药物），血中甲状腺激素浓度下降，即可刺激垂体前叶，引起TSH的分泌增加（反馈作用），而使甲状腺合成和分泌的速度加快；当血中甲状腺激素浓度增加到一定程度后，又反过来抑制TSH的分泌（负反馈作用），使甲状腺激素合成和分泌的速度减慢。

TSH的分泌除受甲状腺激素反馈性抑制的影响外，还主要受下丘脑促甲状腺激素释放激素（thyrotropin-releasing hormone，TRH）的直接刺激。而甲状腺激素释放增多时除对垂体TSH释放有抑制作用外，也对下丘脑释放的TRH有对抗作用，间接地抑制TRH分泌，从而形成了下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节系统。此外，甲状腺本身还有一个能改变甲状腺激素产生和释放的内在调节系统，即甲状腺对体内碘缺乏或碘过剩的适应性调节。甲状腺通过上述调节控制体系维持机体正常的生长、发育和代谢功能。

（徐志峰）