湿门第五

叙曰：湿有内外，有阴阳，有上下，今考七方，言其常耳，未及其变也。东南卑下之区，十病九湿，恶能尽其变耶，此在临证而加察焉可也。

二陈汤

半夏姜制　陈皮　茯苓各一钱半　甘草七分半，炙

脾弱不能制湿，内生积饮者，此方主之。

水谷入胃，无非湿也。脾土旺，则能运化水谷，上归于肺，下达膀胱，无湿气之可留也。惟夫脾弱不能制湿，则积而为痰饮。半夏之辛能燥湿，茯苓之淡能渗湿，甘草之甘能健脾，陈皮之辛能利气。脾健则足以制湿，气利则积饮能行。东南之人，多有湿饮之疾，故丹溪恒主之。其曰加升提之剂者，亦清气升而浊气自降之谓。

平胃散

苍术泔浸七日，五斤　陈皮去白　厚朴姜汤炒，各三斤　甘草炙，三十两

湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。

此湿土太过之证，经曰敦阜是也。苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿。厚朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿。故二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾。气泄则无湿郁之患，脾强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。是方也，惟湿土太过者能用之。若脾土不足，及老弱阴虚之人，皆非所宜也。

羌活胜湿汤

羌活　独活各一钱　藁本　炙甘草　防风　川芎各五分　蔓荆子三分

外伤于湿，一身尽痛者，此方主之。

脾胃虚弱，湿从内生者，二陈、平胃之类主之。水停于膈，湿盛濡泻者，六一、五苓之类主之。水渗皮肤，肢肿黄胀者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非上件所宜矣。经曰：风能胜湿，故用羌、防、藁、独、芎、蔓诸风药以治之，以风药而治湿，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣。又曰：无窍不入，惟风为能，故凡关节之病，非风药不可。用甘草者，以风药悍燥，用以调之，此之谓有制之兵也。

甘草附子汤

炙甘草　白术各二钱　附子一钱五分，炮　桂枝四钱，炒

风湿骨节疼烦，不欲去衣，小便不利，大便反快者，此方主之。

风湿相搏，故骨节疼烦。伤风则恶风，故不欲去衣。小便不利而大便燥者为热。今小便不利而大便反快则湿可知矣。附子之热，可以散寒湿。桂枝之辛，可以解风湿。甘草健脾，则湿不生。白术燥脾，则湿有制。是方也，以桂附之辛热而治湿，犹之淖潦之地，得太阳暴之，不终朝而湿去，亦治湿之一道也。

二炒散

黄柏乳润一宿　苍术泔浸七日

等分为末。空心酒服三钱。

湿热腰膝疼痛者，此方主之。

湿性润下，病则下体受之，故腰膝病，然湿未尝痛，积久而热，湿热相搏然后痛。此方用苍术以燥湿，黄柏以去热。又黄柏有从治之妙，苍术有健脾之功，一正一从，奇正之道也。

四苓散

白术炒　茯苓去皮　猪苓　泽泻

湿生于内，水泻，小便不利者，此方主之。

经曰：湿盛则濡泻。故湿生于内者，令人水泻。湿并于大肠，故小便不利。白术燥而淡，燥则能健脾，淡则能利湿。茯苓甘而淡，甘则能补中，而淡亦渗湿矣。猪苓枯而淡，泽泻咸而淡，枯者有渗利而无补益、咸者直能润下而兼渗利。丹溪曰：治湿不利小便，非其治也，故主此方。

不换金正气散

厚朴姜汤炒　陈皮去白　半夏制　藿香去梗　苍术制　甘草炙

凡受山岚瘴气，及出远方不服水土，吐泻下利者，此方主之。

山岚瘴气，谷气也。《内经》曰：谷气通于脾，故令人不服水土而坏腹。是方也，苍术、厚朴、陈皮、甘草，前之平胃散也，可以平湿土敦阜之气而消岚瘴。乃半夏之燥所以醒脾。藿香之芬所以开胃。方名曰正气者，谓其能正不正之气故尔。