夜尿症和夜间多尿

● 夜尿≥2次是常见的和令人焦虑的（影响睡眠）。

● 夜尿≥2 次的发病率［1，2］：男性：40% 为 60~70 岁，55% 大于 70岁；女性：10%为20~40岁，50%大于80岁。

● 夜尿≥2次与不需卧床老年人摔倒和受伤的风险增加2倍有关。

● 男性夜尿多于2次，死亡风险增加2倍（可能是由于夜尿症相关的内分泌和心血管疾病所导致的）［3］。

夜尿症的诊断方法

夜尿症（nocturia）可能是由于泌尿系统疾病，但更多的情况下，是非泌尿系统原因引起的。因此，匹兹堡老年医学教授Neil Resnick认为应“最后检查下尿路”［4］。

夜尿症的原因

● 泌尿系统疾病：良性前列腺梗阻、膀胱过度活动（OAB）和尿不尽（incomplete bladder emptying）。

● 非泌尿系统疾病：肾衰竭、特发性夜间多尿、糖尿病、中枢性尿崩症、肾源性尿崩症、原发性烦渴症、高钙血症、药物，自主神经功能衰竭和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

夜尿症患者的评估

要求患者完成一份排尿频率尿量表（FVC），记录每天24小时每次排尿的时间和量，共7天。以确定：

● 患者是多尿还是非多尿；

● 如果是多尿，多尿是发生于整个24小时内还是仅限于夜间多尿。

多尿的经验性定义为每24小时尿液排出大于3L［国际尿失禁学会（ICS）标准委员会，2002］。

夜间多尿定义为在午夜到清晨8点间排出的尿液大于24小时总排出尿液的1/3（夜间排尿减少是正常的生理机制，在午夜到清晨8点间所排出尿液，即占全天24小时1/3时间内的排尿量，应该不多于24小时排尿量的1/3，而且大多数人比1/3量少得多）。

多尿（每24小时内排尿大于3L）可由溶质性利尿或水利尿引起。测定尿液渗透压：<250mOsm/kg为水利尿，>300mOsm/kg为溶质性利尿。尿液中各种溶质水平过高，如血糖控制不佳的糖尿病患者，会导致溶质性利尿。水利尿见于原发性烦渴症的患者（对水摄入过多的适当生理反应）和尿崩症（抗利尿激素缺乏或抵抗）。患者锂盐摄入过多，出现肾脏对抗利尿激素产生抵抗（肾源性尿崩症）。

参考文献

拓展阅读