尿失禁

定义

尿失禁（UI）：其主诉为任何尿液不自主的流出。

压力性尿失禁（SUI）：其主诉为在用力、使劲或打喷嚏及咳嗽时尿液不自主的流出。压力性尿失禁也可作为一项体征，在用力、咳嗽等的同时观察到尿道存在尿液的不自主流出。压力性尿失禁的尿流动力学诊断是在腹压升高（由咳嗽诱发）而同时无逼尿肌收缩，出现尿液不自主的流出，此时行充盈期膀胱测压。

急迫性尿失禁（UUI）：其主诉为在有尿急感觉同时或紧接着就出现尿液不自主地流出。

混合性尿失禁（MUI）：压力性尿失禁和急迫性尿失禁合并存在。

● UUI和MUI都不能作为体征，因为两者都需要患者有尿急的主观感受。

● 25%的大于20岁的女性都患有尿失禁，其中50%患有SUI，10%~20%单纯患有UUI，而30%~40%为MUI。

● 尿失禁对心理健康、社会功能和生活质量都造成影响。

SUI和UUI的意义

● SUI：是由于膀胱颈/尿道的高动力和/或神经肌肉障碍引起内括约肌功能不足（包括肌无力性尿失禁）。因此，当腹压增加超过尿道内压力时，如用力和咳嗽，即出现尿液漏出。

● UUI：可能是由于膀胱过度活动（通常被称为逼尿肌不稳定），或不太常见的是由于膀胱刺激性病变引起（感染、肿瘤和结石）。膀胱过度活动的尿流动力学和尿急感觉之间相关性不明显，尤其表现在MUI患者中。逼尿肌不自主收缩引起的症状可能很难与括约肌无力引起的症状区分开来。此外，在一些患者中，咳嗽会引起逼尿肌收缩，因此要鉴别SUI引起的漏尿和膀胱过度活动引起的漏尿就很困难了。

其他类型尿失禁

虽然SUI和UUI，特别是UUI，不能和以下原因明确的疾病鉴别，但某些类型的尿失禁可明确的做出诊断。

● 尿床，在老年男性常提示高压性慢性尿失禁（HPCR）。

● 尿液的持续漏出提示存在连接膀胱（通常为此）和阴道间的瘘管（如在子宫切除术或剖宫产术中的外科损伤造成），或者少见的存在异位输尿管，其开口于阴道（这种病例漏出尿液一般较少，但为终生性）。

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